Θεραπευτικές επιλογές λίθων ουροποιητικού
ΛΙΘΟΣ ΝΕΦΡΟΥ
| Περίπτωση | Ενδεδειγμένη αντιμετώπιση |
|---|---|
| Λίθος κάτω κάλυκα < 1.5 cm | Εξωσωματική λιθοθρυψία, εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση (f-URS) |
| Λίθος κάτω κάλυκα > 1.5 cm | Διαδερμική λιθοθρυψία (PCNL), εξωσωματική λιθοθρυψία |
| Κορραλιοειδής λιθίαση |
|
| Λίθος νεφρού < 1.5 cm | Εξωσωματική λιθοθρυψία, f-URS |
| Λίθος νεφρού 1.5–2 cm | Εξωσωματική λιθοθρυψία (με ή χωρίς καθετήρα double-J), f-URS, PCNL |
| Λίθος νεφρού > 2 cm |
|
perc
PCNL
Εξωσωματική Λιθοθρυψία 2
Εξωσωματική Λιθοθρυψία
eksosomatiki-lithotripsia-image-1
Eξωσωματική Λιθοθρυψία
ΛΙΘΟΣ ΟΥΡΗΤΗΡΑ
| Εντόπιση λίθου | Ενδεδειγμένη αντιμετώπιση |
|---|---|
| Άνω τριτημόριο |
|
| Μέσο τριτημόριο |
|
| Κάτω τριτημόριο |
|
Ενδείξεις αφαίρεσης
Σε κάθε ασθενή που προγραμματίζεται αφαίρεση του λίθου πρέπει να γίνεται έλεγχος για βακτηριουρία και επί θετικού αποτελέσματος ή όταν υπάρχει υποψία για λοίμωξη θα πρέπει να χορηγείται αντιβίωση πριν από την επέμβαση αφαίρεσης του λίθου. Η αποβολή του λίθου εξαρτάται από το μέγεθος, θέση και σχήμα του λίθου και αναμένεται αυτόματη αποβολή στο 80% των λίθων < 4mm. Για λίθους >7mm η πιθανότητα αυτόματης αποβολής είναι χαμηλή.
Η αφαίρεση του λίθου ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- λίθος διαμέτρου >6-7mm
- πόνος που επιμένει παρά τη φαρμακευτική αγωγή
- απόφραξη του ουροποιητικού με βλάβη της νεφρικής λειτουργίας
- λοίμωξη ουροποιητικού ή/και κίνδυνος πυόνεφρου
- αμφοτερόπλευρη απόφραξη και αποφρακτικός λίθος σε λειτουργικό μονόνεφρο