Στυτική Δυσλειτουργία
Στυτική δυσλειτουργία είναι η μόνιμη αδυναμία του άντρα να πετύχει και να διατηρήσει επαρκή στύση για να πετύχει ικανοποιητική σεξουαλική επαφή
- Πρωτοπαθής: δεν έχει επιτευχθεί ποτέ ικανοποιητική στύση
- Δευτεροπαθής: παρουσιάστηκε μετά από χρόνια ικανοποιητικής στυτικής λειτουργίας
- Δευτερογενής: έλλειψη ερωτικής επιθυμίας, πρόωρη εκσπερμάτιση, ξηρότητα κόλπου συντρόφου
Αίτιολογία
Νέοι άντρες<40 ετών: 85% ψυχογενή αίτια
Αντρες>50 ετών: 85% οργανικά αίτια τα οποία είναι:
(70% αγγειακής αιτιολογίας, φαρμακευτικά, ορμονικά, μετεγχειρητικά)
Βασική διαγνωστική διερεύνηση:
- Ιστορικό και ψυχιατρικό ιστορικό: το ακριβές σεξουαλικό ιστορικό «δείχνει» τη διάγνωση
- Κλινική εξέταση (ανωμαλίες πέους, σημεία υπογοναδισμού)
- Βιοχημικός και ορμονικός έλεγχος
Ειδικές εξετάσεις:
- Καταγραφή νυκτερινών στύσεων (Rigiscan)
- Doppler υπερηχογράφημα αρτηριών των σηραγγωδών σωμάτων
- Ψυχιατρική εκτίμηση του ασθενή
Θεραπευτική αντιμετώπιση:
Α. Αιτιολογική αντιμετώπιση – πρόληψη υποτροπών
Β. Φαρμακευτική αγωγή per os (LE: 1a , Grade: A) με
PD5 αναστολείς: Σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη, βαρδεναφίλη
Γ. Ενδοπεικές ενέσεις: αλπροσταδίλη, tri-mix (παπαβερίνη, φαιντολαμίνη, PGE1)
Δ. Κρουστικά κύματα (σε αγγειακής αιτιολογίας)
Ε. Πεικές προθέσεις
Δύο είδη προθέσεων, δυο ή τριών τμημάτων
Ποσοστά ικανοποίησης: 70-87%
Ενδείξεις:
- Σχετικά νέοι ασθενείς με σοβαρή οργανική στυτική δυσλειτουργία και αποτυχία ή αντένδειξη των PD5 αναστολέων, χωρίς προοπτική βελτίωσης
- Παρατεταμένη χρήση ενδοπεικών ενέσεων που δημιουργεί ίνωση των σηραγγωδών σωμάτων
Πλεονεκτήματα πεικών προθέσεων:
- Αυθόρμητη, πολύ καλής σκληρότητας στύση πέους
- Εξαιρετικής διάρκειας στύση
- Φυσιολογική ηδονή και εκσπερμάτιση
Επιπλοκές:
- Μηχανική αποτυχία <5% στη πενταετία
- Φλεγμονή 2-3%
Χειρουργικές τεχνικές για την αποκατάσταση της στυτικής δυσλειτουργίας:
- Αρτηριακή μικροχειρουργική επαναγγείωση
- Αποκατάσταση του φλεβο-αποκλειστικού μηχανισμού
Στο ιατρείο του στη Θεσσαλονίκη, ο Ουρολόγος – Ανδρολόγος Γεώργιος Χύτας στοχεύει στην ολιστική αποκατάσταση της σεξουαλικής υγείας, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό και ψυχολογικό υπόβαθρο του ασθενούς.