Καρκίνος Ουροδόχου Κύστεως

  • Αναλογία εμφάνισης σε άνδρες:γυναίκες, 3:1
  • 2ος πιο συχνός καρκίνος του ουροποιητικού
  • Πιο συχνός σε λευκούς (x2 από ότι σε μαύρους)
  • Μέση ηλικία : 65 έτη. 85% εντοπισμένος κατά τη διάγνωση.
  • 15% μεταστατικός

Παθογένηση:

  • Κάπνισμα (x3) λόγω 4-αμινοδιφαινύλιου ως κυριότερη κακονογόνο ουσία στο καπνό
  • Επαγγελματική έκθεση, χρωστικές ανιλίνης βαφή υφασμάτων , επεξεργασία καουτσουκ (2-ναφθυλαμίνη, 4-αμινοδιφαινύλιο, 4-νιτριδιφαινύλιο), κομμωτές
  • Χημειοθεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη Endoxan και ιφωσφαμίδη
  • Σχιστοσωμίαση (εναπόθεση ωαρίων σχιστοσώματος στην ουροδόχο κύστη)
  • Τεχνητά γλυκαντικά
  • Χρόνιος ερεθισμός Λιθίαση, φλεγμονή κύστεως
  • Ακτινοθεραπεία εντοπισμένη στη πύελο
  • Γενετική προδιάθεση

Ιστολογική Ταξινόμηση

  1. Καρκίνος μεταβατικού επιθηλίου 90% GRADE I,II,III κατά WHO,
  2. CIS: carcinoma in situ (επίπεδη μη διηθητική βλάβη με πιθανότητα 30-75% να εξελιχθεί σε διηθητικό καρκίνωμα)
  3. Αδενοκαρκίνωμα <2%
  4. Πλακώδες καρκίνωμα 3-7% πλακώδης μεταπλασία από χρόνιος ερεθισμός, σχιστοσωμίαση                                              
  5. Αδιαφοροποίητο, μικροκυτταρικό <2%
  6. Μεικτό μεταβατικό/πλακώδες 4-6%
  7. Μικροθηλώδες καρκίνωμα (επιθετική παραλλαγή του καρκίνου κύστης)
  8. Σπάνια καρκινοσάρκωμα, μελάνωμα, φαιοχρωμοκύττωμα, λειομυοσάρκωμα, ραβδομυοσάρκωμα, μεταστατικό λέμφωμα

Συμπτωματολογία

  • Αιματουρία (διαλείπουσα, ανώδυνη, ολική, μακρο ή μικροσκοπική)
  • Δυσουρικά συμπτώματα, ερεθιστικού τύπου επιτακτικότητα ούρησης, ειδικά στο in situ
  • Συπτώματα από μεταστάσεις ηπατομεγαλία, υπερκλείδια λεμφαδενοπάθεια, λεμφοίδημα κάτω άκρων, κωλικός νεφρού, νεφρική ανεπάρκεια από απόφραξη ουρητηρικών στομίων

!!! κάθε ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑ θεωρείται ότι προέρχεται από νεόπλασμα μέχρι αποδείξεως του εναντίου πρέπει να ελέγχεται από τον ουρολόγο προς αποκλεισμό καρκίνου, ιδιαίτερα, όταν είναι ανώδυνη

Ουρολογικό – Ανδρολογικό Ιατρείο
Ουρολογικό – Ανδρολογικό Ιατρείο
Ουρολογικό – Ανδρολογικό Ιατρείο
Ουρολογικό – Ανδρολογικό Ιατρείο
Ουρολογικό – Ανδρολογικό Ιατρείο

Διάγνωση

  1. κλινική εξέταση
  2. κυτταρολογική εξέταση ούρων (μικρή ευαισθησία-υψηλή ειδικότητα) ιδιαίτερα χρήσιμη στο in situ καρκίνωμα (80% ευαισθησία-93% ειδικότητα)
  1. διαγνωστικά τεστ (BTA test, BTA trak, BTA stat, nmp22). Τελευταία, δείκτες με βάση το γονιδίωμα (UroVysion, φθορίζων in situ υβριδισμός) με υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα
  1. ουρηθροκυστεοσκόπηση-βιοψία κύστης
    – κυστεοσκόπηση με χρήση εύκαμπτων/άκαμπτων κυστεοσκοπίων
    – κυστεοσκόπηση με χρήση “μπλέ” φωτός (αμινολεβουλινικό οξύ) προς   καλύτερη ανίχνευση μικρων Ta και in situ βλαβών
    – κυστεοσκόπηση με τεχνολογία απεικόνισης στενού φάσματος NBI (Narrow Band Imaging)
  1. απεικονιστικός έλεγχος (υπερηχογράφημα , αξονική CT/μαγνητική MRI τομογραφία)

    Θεραπεία

    Διουρηθρική εκτομή του όγκου TURBt

    α. Επιφανειακός Ta, T1 και επί ενδείξεων ενδοκυστικές εγχύσεις

    β. Διηθητικός Τ2 σταδιοποίηση (scan οστών, CT/MRI) ριζική κυστεκτομή (ανοικτή/λαπαροσκοπική/ρομποτική) ακτινοθεραπεία χημειοθεραπεία-ανοσοθεραπεία

    Ο Ουρολόγος – Χειρουργός Γεώργιος Χύτας στη Θεσσαλονίκη χρησιμοποιεί σύγχρονες ενδοουρολογικές τεχνικές, εξασφαλίζοντας ασφάλεια, ακρίβεια και ταχεία ανάρρωση.